Отделение нефрологии клиники Ассута имеет давние традиции передового опыта лечения заболеваний почек в том числе и пионефроза. Все пациенты могут рассчитывать на высочайшее качество индивидуального, внимательного и всестороннего ухода. Члены нашей многопрофильной команды являются экспертами в диагностике и лечении острых, неотложных и хронических заболеваний почек.
После тщательного обследования врачи выберут наиболее релевантный метод лечения, соответствующий индивидуальной клинической картине. Диагностическое отделение оснащено новейшим оборудованием, позволяющим провести оперативное обследование, установить его особенности протекания заболевания и оценить общее состояние пациента. Отзывы пациентов, прошедших лечение в Ассуте, подтверждают его результативность, наполнены словами благодарности в адрес лечащих врачей и личных сопровождающих.
Методы лечения пионефроза
Пионефроз — опасное состояние, которое может прогрессировать до почечных и околопочечных абсцессов. Причины пионефроза продиктованы инфекцией верхних мочевых путей (ИМП) в сочетании с обструкцией и гидронефрозом. Для лечения необходимо скорейшее хирургическое вмешательство.
Установка нефростомы
Экстренная установка чрескожной нефростомы для дренирования инфицированной собирающей системы обычно выполняется после осмотра и тесного сотрудничества с урологом. С появлением ультразвукового исследования и компьютерной томографии (КТ) дренаж — чрескожный или ретроградный с помощью мочеточникового стента — стал основой лечения и дает отличный результат, значительно снижая потребность в нефрэктомии, что приводит к сохранению почек.
Ретроградная декомпрессия со стентом
У отдельных здоровых стабильных пациентов в качестве альтернативы можно рассмотреть возможность ретроградной декомпрессии со стентом. Это позволяет избежать установки чрескожной нефростомической трубки и позволяет интернализовать дренажный катетер. Однако данный метод не позволяет проводить антеградную инфузию лекарств или лечение непроходимости, что иногда необходимо при грибкурии и инфицированных камнях.
Нефрэктомия
При наличии показаний лапароскопическая нефрэктомия при воспалительных заболеваниях почек, таких как пионефроз, оказалась безопасной и эффективной. Наибольший риск для пациента в этих случаях, как правило, связан с необходимостью перехода на открытую процедуру (28%) и раневыми инфекциями.
Прогноз пионефроза благоприятен для большинства пациентов, получивших своевременную диагностику и лечение. Большинство инфекционных процессов разрешаются в течение 24-48 часов и значительно улучшаются после нефростомии или ретроградного дренирования инфекции стентом.
- Стентирование
- Нефрэктомия
Диагностика заболевания
Диагностическое обследование в Ассуте состоит из трех ключевых этапов. Первоначально лечащий врач проведет физикальный осмотр, уточнит симптомы, выявит признаки заболевания и направит пациента на диагностические исследования, чтобы получить точную картину, подтвердить диагноз и грамотно спланировать операцию. Следующий этап посвящен лабораторным и диагностическим исследованиям. Завершающим этапом становится консилиум, где принимается решение о выборе протокола лечения.
Виды лабораторных исследований
При обследовании пациента с подозрением на пионефроз показаны полный анализ крови (CBC) с ручным дифференцированием, химический анализ сыворотки с азотом мочевины крови (BUN) и креатинином, анализ мочи с посевом и посевы крови.
Виды инструментальных исследований
Ультразвуковое исследование
Чувствительность ультразвукового исследования почек для дифференциации гидронефроза от пионефроза составляет 90%. Ультрасонографические данные, указывающие на пионефроз, включают наличие гидронефроза в сочетании с гиперэхогенным мусором в собирающей системе. Эхогенный газ проявляется редко. Внутрипочечный газ выглядит как «грязные тени». Если присутствует эхогенный газ, предположите, что у пациента тяжелая инфекция и возможное повреждение почек, указывающее на эмфизематозный пиелонефрит.
Компьютерная томография
КТ-сканирование чрезвычайно полезно при диагностике пионефроза. Преимущества КТ включают окончательное определение обструкции, функции почек и тяжести гидронефроза, а также наличие других патологий брюшной полости, включая метастатический рак, забрюшинный фиброз и почечные камни, которые не видны на сонограмме.
Магнитно-резонансная томография
МРТ может демонстрировать особенности, аналогичные тем, которые видны на КТ. Некоторые многообещающие предварительные работы были выполнены как с визуализацией, взвешенной по диффузии, так и с картами кажущегося кажущегося коэффициента диффузии в попытке отличить гидронефроз от пионефроза, но эти методы требуют дальнейшего изучения.
Ядерное сканирование почек
Ядерное сканирование почек может быть полезным, когда почка считается нефункциональной при любом визуализирующем исследовании во время острой фазы пионефроза. После разрешения инфекции целесообразно проводить последующие исследования с использованием ядерной визуализации, чтобы установить функцию пораженной почки.
Антеградная нефростография
Этот тест чрезвычайно полезен при определении этиологии обструкции, связанной с пионефрозом, и при планировании дальнейших стратегий лечения.
Дальнейшие визуальные тесты
Когда окончательное анатомическое отклонение, такое как наличие камня или опухоли, не может быть определено, могут потребоваться дальнейшие визуальные исследования и тесты, чтобы установить причину пионефроза.
Эти тесты могут включать цистоуретрографию мочеиспускания для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса; многоканальную уродинамику для выявления возможного нейрогенного мочевого пузыря с застоем мочи; и серийное ультразвуковое исследование почек для документирования разрешения гидронефроза после лечения.
- УЗИ
- Компьютерная томография (КТ)
- Магнитно-Резонансная Томография (МРТ)
Сколько стоит лечение пионефроза
Стоимость лечения определяется исходя из комплекса необходимых пациенту мер, которые от случая к случаю могут существенно отличаться. Оканчательная цена становится ясна после проведения комплексной диагностики. Предварительная стоимость рассчитывается по запросу.
В любом случае цены на лечение в Израиле существенно ниже, чем в странах Западной Европы или Америки. Выбрав лечение в Израиле, пациент может сэкономить до 50% финансовых средств с учетом стоимости лечения и проживания.
Преимущества лечения в клинике Ассута
- Высококвалифицированные нефрологи, имеющие большой опыт в лечении заболеваний почек, в том числе и пионефроза.
- Доступ к современным технологиям и методикам, а также новейшим лекарственным средствам, улучшающим результаты лечения.
- Комфортные условия размещения в клинике, современные палаты, услуги личного кейс-менеджера 24/7.
- Доступная стоимость лечения, отсутствие предоплат и скрытых платежей.
Своевременное лечение всегда улучшает прогноз, обращайтесь к врачу при первых признаках заболевания. Чтобы записаться на консультацию к израильскому нефрологу, позвоните или закажите обратный звонок, и мы свяжемся с вами в течение получаса.
